Diarreia
DIARREIA AGUDA
DIARREIA CRÓNICA
DIARREIA DOS VIAJANTES
Dizemos que há diarreia quando o número de evacuações (dejecções) aumenta (>3xdia) e as fezes se tornam
pastosas, semilíquidas ou líquidas e/ou quando há um aumento no volume >200 g por dia.
DIARREIA AGUDA
A diarreia aguda (que não ultrapassa duas semanas) pode ser inflamatória (90% das diarreia agudas), causada
bactérias ou por vírus, ou causada por toxinas de bactérias que ingerimos com os alimentos ou pode ser
medicamentosa quando causada por medicamentos e menos vezes causada por uma alergia alimentar ou doença
sistémica. A diarreia aguda é muitas vezes acompanhada de dor e distensão abdominal e por vezes de náuseas e
vómitos. O Intestino está envolvido (enterite) e por vezes, além do intestino há também uma inflamação do
estômago (gastrite) - gastroenterite.
A diarreia inflamatória causada por bactérias pode ser acompanhada de febre e as fezes saem misturadas com
sangue (disenteria). A sigela, a salmonela, o campilobacter são as bactérias associadas a estas disenterias. O órgão
envolvido nestes casos é o cólon - colite infecciosa.
A diarreia aguda é muito frequente e, se entre nós, é uma doença auto-limitada, isto é, evolui para a cura ao fim
de alguns dias, o mesmo não se passa nos povos do terceiro mundo onde a diarreia aguda é uma importante causa
de morte por desidratação, sobretudo nas crianças e nos velhos. A contrário da prisão de ventre em que a
mortalidade é quase nula a derreia está em certas regiões do mundo associada a mortalidade elevada. Calcula-se
que que a diarreia causa a morte a cerca de 2 milhões de pessoas por ano. Nos EUA a diarreia aguda é responsável
por 6.000 a 12.000 mortes por ano
Não haverá nenhum ser humano que, durante a sua vida, não experimente várias vezes a sensação
desagradável de alguns dias com diarreia.
DIARREIA CRÓNICA
Quando a diarreia (>3dejacções por dia) se prolonga para além das 4 semanas diz-se que a diarreia é crónica e
justifica um estudo que permita um diagnóstico certo.
QUAIS AS CAUSAS DE DIARREIA CRÓNICA?
Síndrome do Intestino Irritável
Diarreia Funcional
Intolerância à lactose e outros hidratos de carbono
Hipertiroidismo e outras doenças endócrinas
Neuropatia diabética
Post-vagotomia
Cancro do cólon, linfoma intestinal, adenoma viloso
Tumores endócrino do pâncreas
Síndrome carcinóide
Doenças inflamatórias do intestino (CU e doença de Crohn)
Colite microscópica: linfocitica ou colagenosa
Colite rádica
Colite isquémica
Colite infecciosa
Doença celíca
Doença de Wiplle
Medicamentos:: antibióticos, magnésio, procinéticos
Incontinência e pseudo-diarreia nos velho
ETC.
É NECESSÁRIO IR AO MÉDICO?
É importante esclarecer a causa da diarreia crónica e, para isso, o nosso médico tem de nos ouvir contar a história
da diarreia e pode ter necessidade de nos pedir vários exames: ao sangue, colonoscopia eventualmente com biopsia,
endoscopia alta talvez com biopsia do intestino delgado. Eventualmente pode ser necessário fazer exame das fezes,
TAC, RM ....ou outros. No Algarve, o exame parasitológico das fezes tem pouco ou nenhum valor. No Algarve há
apenas dois parasitas: os oxiuros e a giardia lâmblia. A giardia lâmblia é um parasita muito frequente em todo o
mundo e pode ser causa de diarreia aguda ou crónica. A pesquisa de quistos nas fezes tem pouco valor, sendo
preferível a pesquisa de trofozoito na biopsia duodenal.
TRATAMENTO DA DIARREIA CRÓNICA
O Tratamento da diarreia crónica:
1 - depende da causa que lhe deu origem:
- Intolerância à lactose - beber leite sem lactose ou utilizar suplementos de lactase
- Doença celiaca - dieta sem glúten
- Doenças Inflamatórias do Intestino - tratamento da CU ou doença de Crohn
- etc.
Raramente, muito raramente, se utilizam antibióticos na diarreia crónica porque raramente é infecciosa
2 - anti-diarreicos
A loperamida reduz o número de dejecções. Tomam-se 2-4 mg até 8 mg/dia
Outros fármacos são utilizados como anti-diarreicos (colesteramina, clonidina, lomotil etc. mas apenas a
loperamida tem estudos que provam a sua eficácia).
SINTOMAS